Импровизирано медицинско оборудване: Основни инструменти за полево лечение при глобални извънредни ситуации

В кризисни ситуации, от природни бедствия до отдалечени експедиции, достъпът до конвенционални медицински консумативи може да бъде силно ограничен или напълно невъзможен. Умението да се импровизира медицинско оборудване, използвайки леснодостъпни материали, се превръща в критично умение за оцеляване и предоставяне на основна грижа. Това ръководство изследва принципите и техниките за създаване на функционални медицински инструменти в полеви условия, приспособими към различни среди и ограничения на ресурсите в световен мащаб.

Разбиране на принципите на импровизираната медицина

Импровизираната медицина не цели да замести професионалната медицинска грижа, а да преодолее празнината, докато тази грижа стане достъпна. Ключовите принципи включват:

• Приоритизиране: Съсредоточете се първо върху справянето с животозастрашаващи състояния (дихателни пътища, дишане, кръвообращение – ABCs).
• Находчивост: Идентифицирайте и преназначете наличните материали за медицинска употреба.
• Адаптивност: Модифицирайте техниките и дизайна въз основа на конкретната среда и ресурси.
• Безопасност: Винаги давайте приоритет на безопасността, дори когато импровизирате. Разберете ограниченията и потенциалните рискове на импровизираните решения.
• Хигиена: Поддържайте възможно най-високо ниво на хигиена, за да предотвратите инфекция.

Грижа за рани: Импровизирани решения

Обработката на рани е от решаващо значение в полевата медицина. Ето някои импровизирани варианти:

Импровизирани средства за почистване на рани

• Преварена вода: Най-простото и често най-ефективно средство за почистване. Уверете се, че водата е преварена добре (поне 1 минута на морското равнище, по-дълго на по-голяма надморска височина), за да убиете патогените. Охладете преди употреба.
• Физиологичен разтвор: Смесете чиста вода със сол (приблизително 1 чаена лъжичка на литър), за да създадете физиологичен разтвор, който е по-щадящ за тъканите от обикновената вода.
• Разреден бетадин/повидон-йод: Ако имате на разположение, разредете бетадина с чиста вода, за да създадете по-малко дразнещ антисептичен разтвор. Не забравяйте, че съществуват алергии към йод, така че попитайте първо, ако е възможно.
• Почистващи средства на растителна основа: В някои култури определени растения традиционно се използват за почистване на рани. Проучете местните познания *преди* да разчитате на това, и се уверете, че сте *абсолютно сигурни* в идентичността и безопасността на растението. Примерите включват определени видове алое (избягвайте вътрешна употреба, освен ако не е правилно обработено за отстраняване на алоин) или чай от лайка. Неправилното идентифициране може да причини сериозна вреда. Когато се съмнявате, придържайте се към преварена вода.

Импровизирани превръзки за рани

• Чист плат: Най-основният вариант. Използвайте чисти дрехи, чаршафи или друга тъкан. Преварете или изперете старателно, ако е възможно.
• Бандани/шалове: Осигуряват няколко слоя защита, когато са сгънати.
• Листа: Големи, чисти листа (напр. бананови листа в тропическите райони, листа от живовляк в умерените райони - отново, положителната идентификация е от решаващо значение!) могат да се използват като временна бариера. Уверете се, че са чисти и без насекоми или замърсители. Сменяйте често.
• Сфагнум мъх: Известен със своите абсорбиращи и антисептични свойства, сфагнум мъхът традиционно се използва като превръзка за рани. Уверете се, че е чист и без остатъци.

Импровизирано затваряне на рани

Въпреки че в идеалния случай зашиването трябва да се извършва от обучен професионалист, в продължителни ситуации затварянето на раната може да е необходимо, за да се предотврати инфекция и да се насърчи заздравяването. *Импровизираното затваряне носи по-висок риск от инфекция и усложнения.*

• Пеперудени лепенки (Стери-стрипс): Нарежете ленти от плат или тиксо (ако има) и създайте форми на пеперуда, за да съберете краищата на раната.
• Стерилни конци (ако има): Ако имате конци, но нямате подходящи инструменти, чиста шевна игла може да бъде стерилизирана с топлина и използвана внимателно. Това е само крайна мярка и изисква щателна хигиена.
• Бодливи растения (Внимание!): В някои култури тръни от определени растения са използвани като конци. Това носи много висок риск от инфекция и трябва да се обмисля само в най-отчаяните ситуации. Цялостното почистване и антисептичните мерки са абсолютно критични. Разберете рисковете от растителна токсичност или алергични реакции.

Фрактури и шиниране: Техники за стабилизация

Фрактурите изискват обездвижване, за да се предотврати по-нататъшно увреждане и да се насърчи заздравяването. Импровизирани шини могат да бъдат конструирани от различни материали.

Импровизирани материали за шини

• Клони и пръчки: Прави, здрави клони могат да се използват като опори за шина. Подплатете ги добре, за да предотвратите рани от натиск.
• Картон: Сплесканите картонени кутии осигуряват отлична подкрепа.
• Подплатен плат: Навити одеяла, дрехи или кърпи могат да осигурят омекотяване и подкрепа.
• Надуваеми предмети: Частично надути пластмасови торбички или контейнери могат да предложат известна подкрепа, но внимавайте да не ги надуете прекалено.

Техники за шиниране

• Анатомично шиниране: При наранявания на пръсти на ръцете или краката, залепете наранения пръст към съседен здрав пръст за подкрепа.
• Твърдо шиниране: Използвайте твърди материали (клони, картон), за да обездвижите наранения крайник. Уверете се, че шината се простира отвъд ставите над и под мястото на фрактурата. Закрепете шината с ленти от плат, бинтове или тиксо.
• Презрамка: Създайте презрамка от триъгълна кърпа или плат, за да поддържате наранена ръка или рамо.

Примери от цял свят

В планинските райони на Непал традиционно са се използвали кожи от як за създаване на издръжливи и поддържащи шини. Местните общности в амазонската тропическа гора са използвали определени видове кора и листа за създаване на отливки, които се втвърдяват, докато изсъхват.

Създаване на турникет

Турникетите се използват за спиране на тежко кървене в крайник. Импровизираните турникети могат да бъдат животоспасяващи, но носят и рискове. *Използвайте турникет само ако директният натиск и повдигането не успеят да контролират кървенето.*

Импровизирани материали за турникет

• Лента от плат: Необходима е широка лента от плат (напр. бандана, шал, колан). Тесните материали могат да причинят повече увреждане на тъканите.
• Пристягащ лост (уиндлас): Необходима е здрава пръчка, химикал или подобен предмет, за да се завърти турникетът и да се увеличи налягането.

Прилагане на турникет

• Поставете турникета 5-7 см над раната, но не директно върху става.
• Увийте плътно лентата от плат около крайника и завържете възел.
• Вкарайте лоста във възела и го завъртете, докато кървенето спре.
• Закрепете лоста на място с тиксо или друга лента от плат.
• Важно: Запишете часа, в който е приложен турникетът. Турникетите трябва да се оставят на място само толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо (в идеалния случай не повече от 2 часа без медицинска оценка). Продължителната употреба може да причини трайни увреждания. Редовно преоценявайте раната и леко разхлабвайте турникета, ако кървенето се контролира с по-малко налягане, но само ако сте обучени да го правите.

Импровизирана носилка

Преместването на ранен човек може да бъде предизвикателство, особено с ограничени ресурси. Импровизираната носилка позволява по-безопасен транспорт.

Материали за носилка

• Пръти: Необходими са два здрави пръта (напр. клони, бамбук), за да образуват страните на носилката.
• Плат или материал за легло: Може да се използва одеяло, брезент, здрав плат, якета или ризи, вързани заедно, или дори въжена мрежа, за да се създаде повърхност, върху която пациентът да легне.

Конструкция

• Разстелете плата или материала.
• Поставете прътите по страните на плата.
• Увийте плата около прътите, като го закрепите здраво с възли, въже или тиксо. Ако използвате якета или ризи, прокарайте прътите през ръкавите.
• Уверете се, че носилката е достатъчно здрава, за да издържи теглото на пациента, преди да се опитате да го преместите.

Носене на носилката

В идеалния случай четирима души трябва да носят носилката, по един във всеки ъгъл. Координирайте движенията, за да сведете до минимум сътресенията и дискомфорта за ранения.

Пречистване на вода: Осигуряване на безопасна хидратация

Достъпът до чиста вода е жизненоважен за оцеляването. Ако няма налични източници на чиста вода, пречистването на водата е от съществено значение.

Преваряване

Преваряването на вода за поне 1 минута (по-дълго на по-голяма надморска височина) убива повечето вредни патогени. Това е най-надеждният метод, ако има гориво.

Слънчева дезинфекция (SODIS)

Напълнете прозрачни пластмасови бутилки (PET бутилките са най-добри) с вода и ги изложете на пряка слънчева светлина за поне 6 часа. Този метод е ефективен за бистра вода, но по-малко за мътна вода. Може да се използва в райони с висока слънчева интензивност. В идеалния случай бутилките трябва да бъдат поставени върху отразяваща повърхност, като парче алуминиево фолио или огледало.

Импровизирани водни филтри

Макар и не толкова ефективни, колкото търговските филтри, импровизираните филтри могат да премахнат утайки и някои по-големи замърсители.

• Филтър от плат: Прекарайте водата през няколко слоя чист плат, за да отстраните по-големите частици.
• Пясъчен филтър: Поставете слоеве пясък, въглен (от огън) и чакъл в контейнер с дупка на дъното. Излейте водата през филтъра. *Забележка: Това НЕ премахва бактерии или вируси.*

Химическа дезинфекция

Ако имате на разположение, използвайте таблетки за пречистване на вода или белина. Следвайте внимателно инструкциите на производителя. Обикновено 2 капки неароматизирана домакинска белина (5-6% натриев хипохлорит) на литър вода, оставете да престои 30 минути. Водата трябва да има лек мирис на хлор; ако не, добавете още една-две капки и изчакайте още 15 минути.

Санитария и хигиена: Предотвратяване на инфекции

Поддържането на хигиена е от решаващо значение за предотвратяване на разпространението на инфекции в полеви условия.

Импровизиран дезинфектант за ръце

Макар че търговският дезинфектант за ръце е идеален, той не винаги е наличен. Разреден разтвор на белина (няколко капки белина в литър вода) може да се използва като дезинфектант, но трябва да се използва пестеливо, тъй като може да бъде груб за кожата. Правилното измиване на ръцете със сапун и вода винаги е за предпочитане, когато е възможно. Сапунът може да бъде направен по примитивен начин от пепелна луга и животинска мазнина. Сапунът трябва да премине през процес на втвърдяване, преди да се счита за безопасен за употреба върху кожата.

Тоалетни

Изкопайте тоалетна на поне 60 метра от водоизточници и лагери. Покривайте отпадъците с пръст след всяка употреба, за да контролирате миризмите и да предотвратите разпространението на болести.

Изхвърляне на отпадъци

Изгаряйте или заравяйте боклука, за да предотвратите привличането на насекоми и животни. Изнасяйте всичко, което сте внесли, винаги когато е възможно.

Допълнителни съображения

• Местни познания: Търсете и уважавайте местните познания за лечебни растения и традиционни лечебни практики. *Винаги проверявайте информацията и бъдете внимателни, преди да използвате непознати лекове.*
• Екологична осведоменост: Бъдете съзнателни за въздействието на вашите действия върху околната среда. Избягвайте увреждането на природните ресурси и изхвърляйте отпадъците отговорно.
• Комуникация: Ако е възможно, установете комуникация с външния свят, за да поискате помощ и да предоставяте актуална информация за ситуацията.
• Психическа устойчивост: Поддържането на позитивно отношение и запазването на спокойствие под напрежение е от решаващо значение за ефективното вземане на решения и оцеляването.

Обучение и подготовка

Най-добрият начин да се подготвите за извънредни ситуации е да получите подходящо обучение по първа помощ, оцеляване в дивата природа и готовност за бедствия. Практикувайте импровизиране на медицинско оборудване в реалистични сценарии, за да изградите увереност и да усъвършенствате уменията си. Знанието е сила, а подготовката е ключът към спасяването на животи в предизвикателни ситуации.

Правни и етични съображения

Важно е да сте наясно с правните и етичните последици от предоставянето на медицинска помощ в извънредни ситуации. Законите за „Добрия самарянин“ могат да предложат известна защита, но е от съществено значение да действате в рамките на вашето обучение и да давате приоритет на благосъстоянието на пациента преди всичко. Документирайте всички предприети действия и мотивите зад тях, ако е възможно.

Отказ от отговорност: Тази информация е предназначена само за образователни цели и не трябва да се счита за заместител на професионален медицински съвет. Винаги търсете напътствията на квалифициран доставчик на здравни услуги за всякакви медицински притеснения или спешни случаи. Авторите и издателите не носят отговорност за неблагоприятни резултати, произтичащи от използването на информацията, съдържаща се в това ръководство.